为持续深化中医经典理论与经方临床应用研究，提升临床中医师经方思辨与实战能力，推动中医药人才队伍高质量发展，2026年7月31日，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）“岐黄东方”中医经典思维提升系列培训（第六讲）顺利举办。本次培训特邀岐黄学者、首都名中医、中国中医科学院西苑医院史大卓主任医师以“仲景应用附子的方法浅析”为题授课。培训采取线上线下同步方式进行，线上观看近1000人次，覆盖京内外多家医疗机构。

会议伊始，东方医院人事处处长易文明代表医院致辞，对史大卓主任医师的莅临表示热烈欢迎与诚挚感谢。他指出，史大卓主任医师长期致力于经方临床应用与心血管疾病中西医结合研究，在仲景学术思想传承与创新方面造诣深厚。附子一药，仲景誉为“回阳救逆第一品药”，历代医家谓其“最有用，亦最难用”，关乎生死之际，最能考验医者辨证用药之功力。他强调，精研经方、明辨药性，是每一位中医人必须下苦功修炼的基本功，希望全体参训同仁以此为契机，深入领略仲景用药法度，将经典所学融于日常临床，切实提升急危重症救治能力，以更加精湛的仁心仁术服务患者。

在授课中，史大卓主任医师以《神农本草经》对附子“主风寒咳逆邪气，温中，金创；破症坚积聚，血瘕，寒湿”的记载切入，系统梳理了附子、乌头、天雄的同源异用之别，指出《伤寒论》用附子方剂18首、《金匮要略》20首，彰显仲景对附子运用的精熟与审慎。与此同时，史老师从回阳救逆、温经除湿、助阳解表、温阳利水、温中止血、散结消肿、温阳益气解表、微生少火、温化寒饮生津等九个维度，逐层解析仲景配伍附子的精妙法度。在回阳救逆方面，史老师重点剖析了四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤、干姜附子汤的异同，指出“生用则力峻”“顿服则效专”，干姜守而不走、附子走而不守，二者相须为用乃回阳之经典配伍；若见戴阳证则配葱白以通阳，若见虚阳欲脱则加人尿、猪胆汁以热因寒用、反佐救逆。在温经除湿方面，他通过桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤四方对比，揭示附子用量随病机而变之奥义——温肌表寒湿用量大（三枚），温经筋寒湿用量小（两枚），且以“如冒状”为药力中病之佳候。此外，史老师还详解了麻黄细辛附子汤之助阳解表、真武汤之温阳利水、黄土汤之温中止血、薏苡附子败酱散之散结消肿、竹叶汤之温阳益气解表、肾气丸之微生少火、栝楼瞿麦丸之温化寒饮生津等配伍要旨，贯通伤寒、金匮，融汇理法方药，尽显经方大家风范。

在剂量与煎服法方面，史老师指出，仲景用附子以“枚”计量，小者约15g、大者约20g，汤剂剂量范围约6—90g，生附子用于回阳救逆、炮附子用于温经散寒逐湿止痛。他强调仲景以“瞑眩反应”作为药力中病之标志，如“如冒状”“如醉状”，临床运用附子当遵循“小剂量起始、逐渐增量”的原则，并严格掌握“去皮、久煎、蜜煎”等减毒方法，以及“强人服七合，弱人服五合，不可一日再服”的个体化给药策略。整场授课条分缕析、法度森严，令与会同仁对附子一药之运用豁然开朗。

答疑环节中，学员们围绕附子与半夏相反相伍的临床应用、附子“走而不守”与干姜“守而不走”的协同机制，以及附子剂量个体化调整等临床实际问题踊跃提问，史老师结合自身丰富经验，逐一耐心解答。

此次专题培训圆满落幕，全体与会同仁潜心研学、交流探讨、取长补短，收获颇丰。北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）将以此次会议为契机，带领临床医务人员读经典、悟本源、多思辨、重实践，将仲景经方理论灵活运用于辨证诊疗、临床实操之中。与此同时，医院未来将持续推进每月一次的“岐黄东方”经典思维项目，进一步营造“学经典、用经典”的浓厚学术氛围，引导大家回归经典本源，夯实理论根基，提升运用经典指导临床的思辨能力。

文图/孙静宜

审核/易文明 闫妍 孙银屏

审阅/曹俊岭