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异常出汗怎么办

作者:主任医师 关崧 来源:内分泌科 发布时间:2021-08-12
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  本期专家:北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师 关崧

  暑天来临,经常大汗成了人们的新烦恼。有些人动辄满身是汗,一天换好几件衣服,有些人则夜间出汗较多,甚至被热醒。有什么好办法能解决异常出汗问题吗?

  出汗是人正常的生理现象,当气温升高或运动后,都会出汗。北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师关崧说,汗是一种津液,在阳气的蒸腾气化之下,从汗孔排出。《素问·阴阳别论》中指出:“阳加于阴谓之汗”。阳就是阳气,阴指的是津液。清代名医吴鞠通在《温病条辨·汗论》中说:“汗也者,合阳气阴精蒸化而出者也。”中医理论认为,出汗的机理涉及卫气和营气,卫气可以理解为正气。卫行脉外为营之使,营行脉中为卫之守。当营卫不和,卫失固密,营阴外泄就会自汗。因此,出汗是阴阳平衡、正邪相争的结果。当正气充足时,出汗就正常。当阴阳失衡,比如卫气太强,出汗就会过少;当卫气不足,就会出汗过多。

  关崧医生说,按照中医理论,自汗主要有以下几种情况:

  自汗。自汗不是因为天气特别热或运动量过大而出汗,而是由于卫气不足,毛孔关闭不严,汗津固摄不住而出汗,特别是白天呆着汗滴就不住往下淌,或者相同情况下,比别人出汗多。一般这样的患者因为气虚而出汗,主要是肺、胃、脾、肾虚所致,如脾肾气虚,肺胃气虚。患者往往体型偏胖,容易感冒,免疫力比较低。有些患者气虚久了,也会伤及阳气,出现阳虚症状,比如畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、无力等。

  盗汗。夜晚睡觉时出汗多,就像强盗,昼伏夜出,形象地被称之为“盗汗”。这样的患者通常是阴虚,主要是肾阴虚,或者肝肾阴虚。盗汗者往往体型偏瘦,可能伴有肝肾亏虚症状,比如口干、舌燥、口渴,头晕、耳鸣、腰膝酸软等。

  此外,出汗还有一些特殊的部位。①头汗、额汗。有些人头部易出汗。《伤寒论》中记载:“但头汗出,齐颈而还”。指的就是头汗,即身上不出汗,头上或额头出汗,汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗,往往是体内有热气、湿热、或者上焦热盛、熏蒸导致的汗液在头部流出。②心胸汗。心口周围出汗。常人心阳比较旺盛可以很好散热,使得汗液从胸前流出,可见心胸部位出汗,如果出汗过多,就是病了。多见心脾两虚、心肾不交的患者。③半身汗。有些患者是半身出汗,要么上半身出汗,要么下半身出汗,多见于糖尿病患者;还有左半身或右半身出汗,多见于半身不遂患者。他们都是因为神经受损,体液循环不好造成的。④手足出汗。有些人手心、足心特别容易出汗,往往也是阴虚导致的。

  此外,还有些汗液,颜色有问题。我们通常出汗是无色的,背心发白留下汗渍,但有些人出汗后,背心发黄,中医称其为“黄汗”。这类患者往往是湿热体质,嘴中略苦,口渴,但不愿喝水,小便发黄,舌苔腻,脉弦滑,这是肝胆湿热内郁的病证。老年朋友这些出汗的情况都可能遇到,较为多见的是肝肾阴虚,所以夜晚盗汗的比较多。

  针对不同证型,可用中药进行调理。对于肺胃不固、常容易自汗感冒的人,可用玉屏风散。其中含有黄芪、白术、麻黄根、防风、浮小麦、糯稻根、煅牡蛎、党参、炙甘草等中药,有益气固表,止汗之功效。对于夜晚盗汗的人,肝肾亏虚,津液不足可能性大,常用的经典药方是地黄丸,如六味地黄丸,主要成分有熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻,也可加减知柏、枸杞、菊花,具有滋阴补肾的功效。如果有人邪热郁阻,蒸腾、出黄汗特别厉害,最好不要自行调理,要去中医院就诊。

  还有一些简单的食疗方法,方便在家中调理。中医讲,肺主气属卫,肺气不足,卫外不固,汗液自出。对于肺阴虚的人,可以吃些补益肺阴的食物,比如用银耳、红枣煮汤,有补益气血,滋阴补阳的作用。如果正气不足,气虚自汗,可用黄芪、糯稻根、麻黄根熬汤、加点蜂蜜,能益气固表止汗,对脾胃虚弱的人很有帮助。对气血亏虚的人,可以用浮小麦,红枣、桂圆、甘草,放在一起煮粥,起到收敛汗液、补益气血、健脾和中的作用。对于白天易自汗、夜晚睡眠易盗汗的中老年人,可将乌梅、黑豆、淮小麦煮汤,能够敛肺生津,止汗益气。如果是大胖子,湿热比较重的,可以用红豆、薏米、荷叶煮汤,可以祛湿健脾,滋阴补阳。对于半身不遂或血脉不通的患者,可以去中医院做做艾灸。

  文/北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师 关崧

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关崧 主任医师

擅长:

中西医结合治疗糖尿病肾病糖尿病周围神经病变等。