本期专家：黄强 北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）周围血管科 主治医师

医师简介：擅长中西医结合诊治各类外周血管疾病，尤其对下肢凉、麻、痛、肿及溃疡（老烂腿）的中医外治与综合调理有独到经验。兼具国家健康管理师与公共营养师资质，擅长为血管疾病患者提供融合医疗、营养与健康管理的整体解决方案。

在传统医学中，血栓闭塞性脉管炎归属于"脱疽"或"脱骨疽"的范畴。中医对其的认识，提供了一个不同的视角。

本虚标实：中医解读"脱疽"病机

中医认为，"脱疽"的发生是内外因素共同作用的结果，其病机核心在于"本虚标实"。

"本虚"是内在基础

多认为与肝肾不足、正气虚弱有关。肝肾亏虚，筋骨脉络失于濡养；加之长期吸烟、寒湿侵袭、外伤等因素，进一步耗伤人体阳气与气血。

"标实"是外在表现

正气不足时，寒湿之邪易侵袭肢体，凝滞脉络，导致气血运行不畅，"不通则痛"。病情日久，寒邪可能郁而化热，形成湿热毒邪；气血运行受阻则停而为瘀血。寒、湿、热、瘀等多种病理产物相互搏结，最终阻塞脉道，导致肢体远端失于气血温煦与濡养，从而出现发凉、苍白、疼痛，直至皮肉坏死、溃烂脱落。

治疗现状：中西医的应对策略

目前，该病的治疗强调综合管理，目标是缓解症状、促进溃疡愈合、延缓疾病进展、最大限度保全肢体。

现代医学方法主要包括：

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基础治疗

绝对戒烟是唯一被证实能阻止疾病进展的关键措施。同时，进行适当的患肢运动（如伯格运动）以促进侧支循环建立

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药物治疗

使用血管扩张剂（如前列腺素类药物）、抗血小板药物（如阿司匹林）等，旨在改善血流、缓解疼痛

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手术治疗

包括腰交感神经节切除术、动脉旁路术、动脉内膜剥脱术、经皮腔内血管成形术等。但由于病变血管条件差，这些手术适应证窄，再闭塞率高

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前沿探索

对于常规治疗无效的重度患者，可考虑干细胞移植等新兴疗法，旨在促进血管新生，改善血供

中医的辨证论治，根据患者所处的不同阶段和具体表现进行个体化用药：

临床实践表明，在严格戒烟的基础上，采用中西医结合治疗，中医药在缓解疼痛、改善肢体发凉麻木感、控制局部炎症、促进溃疡愈合等方面，能够发挥积极作用。

患者养护：比治疗更重要的基石

无论采用何种治疗，患者的自我管理至关重要：终身戒烟：这是铁律，没有任何妥协余地。

患肢护理

注意保暖，避免受伤。穿宽松柔软的鞋袜，小心修剪趾甲。切忌使用热水袋、电热毯直接热敷缺血部位，以免造成烫伤。

适度运动

在医生指导下，坚持进行踝泵运动（反复勾脚、绷脚），有助于肌肉泵血，促进循环。

饮食调理

饮食宜清淡、营养均衡，多食蔬菜水果，忌食辛辣油腻食物。

血管健康，关乎行动的自由与生活的品质。从理解身体的语言开始，用科学理性的态度和坚持不懈的养护，为我们在逆境中的每一步，都注入持久的活力与希望。