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【医学小常识】如何预防溃疡性结肠炎的复发?

作者:主治医师路理杰 主任医师王志斌 来源:西院区脾胃肝胆科 发布时间:2023-06-13
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  本期专家:北京中医药大学东方医院西院区脾胃肝胆科主治医师路理杰 主任医师王志斌

  41岁的孙某,在3个月前诊断出溃疡性结肠炎(全结肠型),一直在用美沙拉嗪口服+塞肛控制的不错,但是因为最近再次出现黏液脓血便,伴腹痛、里急后重、肛门灼热等症状,前来就诊,患者疑惑:“我一直定期吃药,吃饭也很注意,但是最近因为工作变动,压力较大,怎么又复发了呢?”我们认为他此次复发与其压力大、情绪不稳定有明显的关系,那么,如何预防溃疡性结肠炎的复发呢?建议从以下几方面着手:

  1.规律生活:重视饮食禁忌和生活作息,在饮食上避免生冷、辛辣刺激食物,避免油腻物品、某些粗纤维食物(韭菜、芹菜)、高糖食物,腹胀时避免豆浆、牛奶等。研究表明,麦麸、燕麦、黄豆、高纤维素谷类等食物在肠道内经细菌酵解后可产生丁酸盐,对结肠黏膜有保护作用,蔬菜水果有类似作用。当然,任何禁忌都不是绝对的,每个人应该有自己的饮食日记,通过饮食记录,可规范饮食习惯,发现可能有个体化不耐受的情况,对治疗疾病有一定作用。在生活作息上需养成良好的生活习惯,避免熬夜,避免过度劳累。

  2.避免感染:可以适当服用肠道益生菌调节肠道菌群,同时避免细菌、病毒等感染,大量证据表明,在溃疡性结肠炎患者中,肠道细菌感染、病毒感染与黏膜之间存在异常的免疫反应。

  3.调畅情志:情感的消极事件能引起溃疡性结肠炎的复发。保持心情愉悦,尽量避免劳累、长期脑力劳动、突然精神打击等不良因素,主动学习心理调节,学会释放压力和愤怒,缓解紧张情绪等。

  4.坚持维持治疗:能否维持治疗是影响溃疡性结肠炎复发至关重要的因素。在缓解期如不进行干预,溃疡性结肠炎患者1年内的复发率可能将高达70%。维持治疗的时间一般不应少于1年,病情较重或反复发作的患者多主张用药维持3-5年,甚至终生服药。溃疡性结肠炎的维持治疗,对于预防病情复发、延缓病情紧张、改善患者预后、提高患者生活质量、降低总的医疗费用具有重要意义。

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