近日，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）聚力诊后建设 深耕延续护理—中医个案管理师角色定位研讨会顺利召开。会议特邀清华大学附属北京清华长庚医院护理部总护士长李彩宏、门诊护理组总护士长徐微、肿瘤中心总护士长方玲、肝胆胰中心个案管理师袁雪丽分享交流。东方医院护理部主任唐玲、总护士长王华新以及诊后管理工作推进中的各科室护士长、护理骨干共20余人参会，会议由护理部总护士长李野主持。

会上，唐玲主任首先发言，她表示清华长庚医院深耕个案管理多年，已搭建起较为成熟的患者诊中诊后管理体系，在个案管理师岗位建设、人才培育、延续护理落地等方面成果丰硕。目前，东方医院已设立诊后管理中心，实行科室护士与中心协同随访模式，科室护士负责专科照护指导，诊后管理中心统筹复诊与随访协调，希望借鉴长庚经验，进一步完善长效管理机制，满足专业化深度管理需求，培育中医护理个案管理师，打通院内、社区连续性照护闭环，打造具有中医特色的全周期延续护理体系。

随后，李彩宏总护士长围绕清华大学附属北京清华长庚医院个案管理全体系实践开展专题分享，阐释了以患者为中心、“防、治、康、管”一体化的整合照护理念，介绍了医院个案管理的开展规模与服务病种布局，重点解读了个案管理师的岗位定位、职业发展通道与规范化人才培养体系，讲解了多学科协作、信息化平台等运行支撑机制，展示了临床服务成效，并针对现存人力瓶颈，介绍了探索AI虚拟个案管理智能体的后续规划。

研讨环节，东方医院各科室护士长结合诊后管理工作实际，从信息平台建设、评估规范、随访质控、专科人才培养等方面提出实践思路。双方围绕护理信息互通、个案评估表单、随访量化质控三大议题开展深入研讨，结合全生命周期健康管理相关政策，就专职队伍搭建、临床科研转化的实操方案开展交流，梳理了完善考核标准、强化专科门诊教学等落地举措，共同探索提升患者健康管理依从性的实施路径。

研讨交流结束后，清华长庚专家团队前往东方医院中医非药物疗法中心实地参访。专家组现场观摩各类中医特色护理适宜技术，对医院深耕中医药文化传承、标准化落地与推广中医特色技术的成熟实践给予高度评价，并充分肯定了东方医院中西医协同护理融合发展的独特优势，同时李彩宏总护士长表示此次研讨会为两院联合探索中西医结合个案管理全新路径筑牢了根基。

本次会议搭建了中西医护理专业交流平台，双方围绕整合照护、个案管理人才培养、信息化随访、质量控制与科研数据转化等主题互通有无。后续两院将建立常态化协作机制，整合专科优势探索中西医融合个案管理模式，发挥中医护理技术特色，完善全流程闭环照护体系，提升群众中医药健康服务体验。

                                              文/李苏茜

                                    图/王丽伟

审核/唐玲 闫妍 孙银屏

                                 审阅/王乐 曹俊岭